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树叶贴画-正常肠道菌群对人体健康多重要?这种“重口味”的移植方法告知你

图片来自网络

本年3月份,广州多家医院招募健康志愿者捐赠粪便,捐赠成功的志愿者一次可获500元酬劳。音讯一出,言论一篇哗然。献血、捐肾、捐精都听说过,粪便竟然也能捐?!

有网友戏称:“能捐到医院破产”。有人忍不住要faith问,捐赠出来的粪便是干什么用滴?

其实健康捐赠者的粪便是用来做“粪菌移植”,这可能是史上最重口味的疗法。

粪菌移植的宿世此生

一听到粪菌移植,许多人就会问,是不是把健康捐赠者的大便移植到患者的肠道里呢?这也太厌恶了吧。

在医学上,粪菌移植是指将健康人群粪便中别离得到的功用菌群移植到患者肠道,经过重建患者肠道菌群而完成对人体疾病的医治。因而,粪菌移植不是直接把粪便移植到患者的肠道里,也是将捐赠者的粪便进行提纯别离,把里边含有健康功用菌群移入患者肠道,重建具有正常功用的肠道菌群。可见,粪菌移植并没有像有些人误解中的那样“重口味”。

别离提纯粪菌的GMP实验室

人体胃肠道具有天文数字般的细菌数量,细菌总数超越100万亿,这个数字是人体一切本身细胞的10倍。肠道菌群能够看成是体内的一个微生物器官,肠道健康影响着人体代谢、养分和免疫系统,遗传、饮食、环境以及抗生素的运用等均会影响人类肠道菌群微生态平衡,许多研讨标明,人类肠道菌群与健康和疾病的联系密切。

1958 年,美国外科医师 Ben Eiseman报导了4例经抗生素、益生菌医治无效的严峻伪膜性肠炎患者,经患者及其家族赞同后,初次运用粪菌移植医治,患者病况得以康复。

1989年,美国Justin.B在《柳叶刀》报导了用粪菌移植法治好溃疡性结肠炎病例,这是榜首例用粪菌移植医治炎性肠病的陈述。

2010年,美国明尼苏达大学Alexander经过基因测序移植前后的菌群组成,发现对医治困难梭菌有用的粪菌移植,受体的菌群和供体的菌群变得十分类似。

便是这样,粪菌移植开端逐步被知道、承受和完善推行。现在,粪菌移植医治复发性困难梭菌感染已被列入临床医治攻略,这是当宿国际公认的适应症。

但是,粪菌移植的“始作俑者”,却是咱们的先人。在我国的传统医学中,把健康人的粪便移植到患病者肠道内的这种医治疾病的办法已有 1700 余年的前史。

李时珍《本草纲目》一书中记载了运用人的粪便看病的办法多达二十余种,一般选取健康人的新鲜粪汁或小儿粪便加以运用,“饮粪汁一升,即活”。

《肘后备急方》

更早的记载来自东晋葛洪所著《肘后备急方》,这本因初次提出青蒿医治疟疾而出名的经典著作,也曾胪陈运用粪便悬液医治危重疾病,如食物中毒、瘟病和伤寒等。从《肘后备急方》中的这些记载,改动了粪菌移植始于美国的说法,并得到各国学者的公认。

粪菌移植可用于医治哪些疾病?

1. 炎症性肠病(IBD)

IBD 是一类由多病因引起的、反常免疫介导的肠道缓慢及复发性炎症,其首要疾病类型是溃疡性结肠炎和克罗恩病。现在尚不清楚肠道微生态失调是IBD 的原因仍是成果,但能够清晰IBD 患者肠道菌群组成发作了改动,包含菌群多态性削减、公认的侵袭性菌群(如变形菌门、梭菌属、生动瘤胃球菌属)扩增及保护性菌群(如毛螺菌科、双歧杆菌属、罗氏菌属、萨特氏菌属)削减。

现在对 IBD 的医治有激素、免疫按捺剂等,但部分患者对惯例医治发作反抗或许无法耐受,少量患者需求外科手术医治。因为肠道菌群参加了 IBD 的发病进程,调理肠道菌群是一种可行的医治方法,而粪菌移植可完全重建 IBD 患者的肠道菌群。

实在病例:

来自河南的董女士2001年在当地医院确诊为溃疡性结肠炎,测验过激素、美沙拉秦、益生菌等多种惯例疗法后,腹泻、腹痛、血便的症状一直无法操控。到广州市榜首人民医院就诊后遵从医师的主张,共承受了6个阶段的粪菌移植,2019年1月返院复查,董女士的溃疡性结肠炎症状根本消失,每天1~2次黄色成形软便,复查肠镜,未见溃疡和溃烂,愈合得较好,到达内镜缓解。关于一个十多年溃疡性结肠炎病史的患者来说,粪菌移植带来了期望。

2. 困难梭菌感染

困难梭菌是一种可自养的病原菌,在只要二氧化碳和氢气的条件下就能够生计,在宿主养分条件比较差的时树叶贴画-正常肠道菌群对人体健康多重要?这种“重口味”的移植方法告知你分也能存活。甲硝唑和万古霉素是困难梭菌感染的一线医治药物,跟着发病率的上升,许多患者体内呈现对万古霉素耐药的病原菌。此外,困难梭菌的孢子对抗生素反抗力很强,在抗生素医治完毕后,病菌敏捷康复到繁衍状况快速成长,假如正常肠道菌群不能按捺困难梭菌的增殖,它们就会东山再起再次排泄毒素损害结肠上皮细胞,使炎症复发而呈现伪膜性结肠炎、腹泻。

2013 年,Els van Nood 等宣布在《新英格兰医学杂志》的一项随机对照实验证明,运用粪菌移植医治重复发作的肠道困难梭菌感染比规范化万古霉素医治、万古霉素+灌肠医治有用。移植过来的肠道菌群能够和困难梭菌竞赛养分物质和空间资源,从病菌口中“虎口夺食”,移植肠道菌群还能够发作毒力直接杀灭困难梭菌。此外,移植肠道菌群能够激活宿主免疫防护作用按捺困难梭菌的成长。

粪菌移植医治肠道困难梭菌感染的均匀治好率超越90%,2017年欧洲粪菌感染临床实践一致引荐粪菌移植用于轻到重度的困难梭菌感染,特别是万古霉素医治无效、重复发作≥3次的病例,可见粪菌移植的医治作用得到了很高的点评。

3.肝性脑病

粪菌移植在医治溃疡性结肠炎和困难梭菌感染取得的可喜作用,成功证明了患者肠道菌群失调是能够被批改的,粪菌移植没有只是限制在胃肠道疾病,也逐步扩展运用到其他跟肠道菌群失调引起的非胃肠系统疾病,比方肝性脑病等。

肝性脑病是肝硬化的终晚期并发症,首要表现为神经—认知功用妨碍。对人体肠-肝-脑轴的研讨显现,肠道菌群的组成和功用可影响认知功用,特别是肠道有益菌和潜在致病菌的比例失调与炎症反响、内毒素血症、认知功用受损相关。在肝性脑病的疾病发展中,可观察到显着的菌群失调,肠道细菌含氮代谢产品(如氨) 许多累积对发病发挥重要作用,现在一线医治药物中的乳果糖和利福昔明树叶贴画-正常肠道菌群对人体健康多重要?这种“重口味”的移植方法告知你都是针对肠道菌群的。

粪菌移植运用于肝性脑病的医治作用已取得临床随机对照实验(RCT)的证明,跟以往的规范医治组比较,粪菌移植患者的住院次数削减,认知功用妨碍得到显着改进。

实在病例:

60岁的珠海患者邓伯伯确诊为乙肝肝硬化兼并肝性脑病,重复呈现知道妨碍,行为异常,定向力和计算力下降,血氨显着升高。传统一般的通便灌肠、下降血氨等对症医治办法无法有用操控肝性脑病的重复发作。邓伯伯在珠海中山大学隶属第五医院进行粪菌移植,一周后,各项目标杰出,知道妨碍症状得到很好的改进。

4. 乙型肝炎、代谢综合征、自闭症、肥壮……

你能幻想吗?乙型肝炎、代谢综合征、自闭症等这些好像和肠道菌群风牛马不相及的疾病,用粪菌移植医治都有必定的作用,这些都有临床研讨报导的支撑,只能说,正常肠道100万亿个细菌与人体健康的联系太深太深。

跟着医学对肠道菌群和疾病的知道越来越深,以及粪菌移植的逐步完善,将来粪菌移植的运用肯定会越来越广。比方有动物实验发现,承受“肥壮菌群”的无菌小鼠比承受“修长菌群”的树叶贴画-正常肠道菌群对人体健康多重要?这种“重口味”的移植方法告知你无菌小鼠体脂添加更为显着,据此估测,肥壮者的肠道菌群从饮食中吸收能量的才能更高。将来,“喝水都胖”的易胖体质人群,能够经过粪菌移植承受易瘦体质人群的肠道菌群,这可能成为未来有用的瘦身疗法。

中华粪菌库官方网站

2015 年中华粪菌库的建立为我国粪菌移植的推行迈出了榜首步,从粪菌移植的显着医治作用能够看到,正常肠道菌群对人体健康有多方面的深远影响,肠道菌群平衡跟遗传、生活方法、饮食、抗生素运用等多方面有关,咱们要想坚持身体健康,摄生首先要有知道地养肠。

参考文献:

1.陈卫,杨涛,刘玮丽.粪菌移植的临床运用.中华移植杂志,2018.

2.曾雪芹等. 粪菌移植医治肠道微生态失调所造成的疾病的研讨发展.湖南中医药大学学报,2019.

3.Faming Zhang et al. Microbiota transplantation: concept, methodology and strategy for its modernization. Protein & Cell,2018.

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